醫(yī)技與臨農(nóng)位為掌側(cè)型"。此型骨折為橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,為不穩(wěn)定骨Barton骨折在臨床上易和Smith骨折相混淆而影響治療效果。折,患腕疼痛、腫脹畸形、活動(dòng)受限,部分表現(xiàn)為與Colles骨折應(yīng)用X線平片診斷Barton骨折操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、準(zhǔn)確相仿的“銀叉狀”手。率高,但亦存在一-定不足，部分患者由于病情影響，未能標(biāo)準(zhǔn)體腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線平片表現(xiàn)為通過橈骨遠(yuǎn)端部分關(guān)節(jié)面位投照,可影響診斷的準(zhǔn)確性;若患者合并腕部多骨骨折或脫的邊緣骨折,骨碎片大多為楔形。腕關(guān)節(jié)(橈腕關(guān)節(jié))隨楔形骨位,可能需要CT進(jìn)一- 步檢測(cè)輔助診斷”。碎片向掌側(cè)脫位或半脫位為掌側(cè)型(見封二圖1);腕關(guān)節(jié)(橈綜上所述,我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)Barton 骨折的認(rèn)識(shí),避免錯(cuò)診、漏腕關(guān)節(jié))隨楔形骨碎片向背側(cè)脫位或半脫位為背側(cè)型(見封二診、誤診,x線平片在Barton骨折的臨床診療中具有重要的應(yīng)圖2),以側(cè)位片顯示清晰、直觀。合并腕關(guān)節(jié)其他骨折或脫位用價(jià)值。則表現(xiàn)為相應(yīng)的X線征象。參考文獻(xiàn)Barton骨折為典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,如未能及時(shí)治療,將造1] 吳乃慶，王青, 陶松年,等Baton骨折發(fā)病機(jī)理研究及21例報(bào)告D成腕關(guān)節(jié)功能的永久性損傷,因此早期正確復(fù)位、合理固定極中華骨科雜志, 1997,17(7):547-550.為重要。治療上要根據(jù)復(fù)位與受傷力相反方向的原則.根據(jù)骨2] 姜保國(guó),張殿英，傅中國(guó)，等橈骨遠(yuǎn)端Barton骨折的手術(shù)治療[D.中折脫位情況采用手法復(fù)位或手術(shù)切開復(fù)位,多數(shù)患者需要手術(shù)華手外科雜志,2004,20( 1):21-23.[3] 劉紅光，盧明花，劉曉亮.CT后處理成像在Barton's骨折評(píng)價(jià)中的切開內(nèi)固定恢復(fù)解剖復(fù)位吧。應(yīng)用]實(shí)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2002 ,3(3):174-176.Barton 骨折應(yīng)與Colles 和Smith 骨折鑒別。橈骨遠(yuǎn)端(收稿日期:2011-11-16)2 cm~3 cm處橫形骨折，遠(yuǎn)折端向背側(cè)或掌側(cè)移位，前者稱Colles骨折,后者稱Smith骨折,兩者均為關(guān)節(jié)外穩(wěn)定型骨折。含添加劑真空采血管對(duì)生化結(jié)果的影響分析朱虎定孫小燕(丹陽市中醫(yī)院,江蘇丹陽212300 )[摘要]目的觀察兩種含添加劑的真空采 血管和普通真空采血管對(duì)臨床生化分析結(jié)果的差異,評(píng)價(jià)其在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法采集同一供血者肘前 正中靜脈血，分別置于普通真空采血管(無任何添加劑)、含促凝劑的真空采血管和含分離膠的真空采血管中,采用日立7180生化分析儀在2h內(nèi)進(jìn)行30項(xiàng)常規(guī)生化項(xiàng)目測(cè)定，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果含促凝劑的 真空采血管血清鉀、乳酸脫氫酶、a-羥丁酸脫氫酶與普通真空采血管比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);含分離膠的真空采血管白蛋白與普通真空采血管比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論含添加劑的真空采 血管對(duì)于某些生化項(xiàng)目結(jié)果有影響,使用前應(yīng)對(duì)真空采血管進(jìn)行評(píng)估,采用影響較小的真空采血管，以保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。[關(guān)鍵詞]真空采血管分離膠促凝劑生化結(jié)果 分析比較Impact analysis on biochemistry result of the vacuum test tube containing additivesZhu Huding,Sun Xiaoyan. The Traditional Chinese Medicine Hospital of Danyang City, Danyang, Jiangsu 212300[Abstract ] Objective Result diferences were investigated between the vacum test tube containing two additivesand the ordinary vacuum test tube 's analysis on clinical biochemistry and their using value was judged on clinicalbiochemistry examination. Methods The same blood supplier on front median vein got collected, one stitch three tubes,the blood was put into the ordinary vacuum test tube (no additives),vacuum test tube containing coagulation acceleratorand vacuum test tube containing separation gel separately. Adopting HITACHI 7180 to evaluate 30 clinical RoutineBiochemistry items and analysis whether their test result difference has statistical significance or not.Results Comparingwith ordinary vacum test tube, the serum potassium, lactate dehydrogenase (LDH), alpha-hydroxybutyric in vacuum testtube containing coagulation accelerator, dehydrogenase(HBDH) had statistical significance ( P<0.05 ). Comparing withordinary vacum test tube, the albumin (ALB)in vacum test tube containing coagulation accelerator, dehydrogenase(HBDH) had statistical significance. Conclusion V acum test tube containing additives would afect some clinicalBiochemistry test result items, it needs to evaluate the vacuum test tube before use and adopt the less effect vacuum testtube.[Key Words] Vacum test tube Separation gel Cogulation acceleralo中國(guó)煤化工andcomparisonTYHCNMHG作者簡(jiǎn)介:朱虎定,男,本科,主管技師。E-mail:328096392@qq.com基層醫(yī)學(xué)論壇2012年6月第16卷第16期2133■I 醫(yī)技與臨床近年來，真空采血管越來越廣泛地被應(yīng)用到縣級(jí)市的一、普通真空采血管、含促凝劑真空采血管和含分離膠真空采血二級(jí)醫(yī)院?，F(xiàn)在市面上生產(chǎn)真空采血管的廠家很多,所使用的管。材質(zhì)不盡相同,在生化檢測(cè)中常用的有普通真空采血管、含促促凝管常用的促凝劑有硅石粉.硅碳素等,多為白色或乳凝劑的真空采血管以及含分離膠的真空采血管三種。為了觀察白色細(xì)軟粉末,幾乎不溶于水,適量加人血液后,為凝血因子充其對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，筆者對(duì)三種真空采血管進(jìn)行了30項(xiàng)生分提供接觸異物的活性表面,激活凝血因子XI和XI,啟動(dòng)吸血化檢驗(yàn)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。系統(tǒng),縮短凝血時(shí)間。但有實(shí)驗(yàn)證明促凝劑在使血液快速凝固、1材料與方法纖維蛋白原在促凝劑中酶的作用下急速變?yōu)槔w維蛋白的過程1.1 -般資料樣本來自我院廣]診就診患者，隨機(jī)抽取中，脆弱的紅細(xì)胞受到擠壓變形容易引起輕度溶血。有人通過50例患者,其中男29例,女21例;年齡28歲~74歲,平均測(cè)定游離血紅蛋白(FHb)證實(shí)不同促凝管造成紅細(xì)胞離體后年齡46歲。采集同一供血者肘前正中靜脈血5mL,1針3管，微量溶血程度有明顯差異"。本組結(jié)果顯示,A組血清鉀(K)、乳分別置于普通真空采血管、含促凝劑的真空采血管和含分離膠酸脫氫酶(LDH)、a-羥丁酸脫氫酶( HBDH)與對(duì)照組比較有的真空采血管中。設(shè)定含促凝劑的真空采血管為A組,含分離不同程度的增高,而這3項(xiàng)正是標(biāo)本溶血時(shí)影響較大。其可能膠的真空采血管為B組,普通真空采血管為對(duì)照組。是微溶血狀態(tài)存在所導(dǎo)致。1.2方法對(duì)采集好血液的真空采血管編號(hào)確認(rèn),37C分離膠是- - 種聚合高分子材料,不溶于水,具有抗氧化、耐水浴箱放置15min后3500轉(zhuǎn)/min離心10min確認(rèn)血清分離高溫、抗低溫、高穩(wěn)定性等特點(diǎn),比重約在1104~1 105。血清的(無溶血)。測(cè)定前日立7180生化分析儀進(jìn)行定標(biāo)并測(cè)定室內(nèi)比重在11 026~11031之間,紅細(xì)胞的比重在11092~11 095之質(zhì)控品,結(jié)果均在控,在2h內(nèi)進(jìn)行30項(xiàng)常規(guī)生化項(xiàng)目測(cè)定,間。離心時(shí),分離膠液化移到管中央,介于血清或血漿與血液有重復(fù)測(cè)定3次取均值。形成分之間,離心完畢后,固化形成屏障,使血清或血漿與細(xì)胞1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用1檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng) 完全分離1。其原理是:離心時(shí),在離心力的作用下分離膠中的.計(jì)學(xué)意義硅石分子凝聚體的氫鍵網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞，黏度降低形成鏈狀結(jié)2結(jié)果見表1。構(gòu)，比重大的血細(xì)胞就沉到底部，分離膠則液化上移到血清1表1 3組觀察指標(biāo)比較(x土s)血漿和血細(xì)胞之間,形成了，上層血清1血漿、中層分離膠、底部ALBLDH-LHBDH血細(xì)胞的狀態(tài)。當(dāng)離心完畢離心機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng),失去離心力后,分組別例數(shù)K( mmo/L)(g/L)(U/L)離膠中硅石凝聚體中的鏈狀粒子間再次由氫鍵構(gòu)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，A組 5(185士31.5222土40.34.87 土1.02恢復(fù)其初始的高黏度凝膠狀態(tài),固化形成屏障,使血清和血漿B組50 44.7 土2.4與細(xì)胞分離,保證了血清/血漿內(nèi)化學(xué)成分的穩(wěn)定凹。對(duì)照組548.4+2.5 164 土25.1209+30.1 4.36 士0.79-次性真空促凝采血u管的使用規(guī)范了標(biāo)本的采集,而且有2.4352.8742.0352.689不易破碎、分離血清快和便于及時(shí)檢測(cè)特點(diǎn),適合臨床使用,但<0.05是本文結(jié)果表明含添加劑的真空采血管對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果或多或少由表1可以看出,A組血清鉀(K)、乳酸脫氫酶(LDH)、a-存在影響。實(shí)驗(yàn)室在使用各類真空采血管時(shí),應(yīng)該了解各廠家羥丁酸脫氫酶(HBDH)和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<添加劑成分和性質(zhì),及可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,對(duì)所采用的促0.05);B組白蛋白(ALB) 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義凝管 進(jìn)行生化對(duì)比試驗(yàn)，準(zhǔn)確評(píng)估其所致檢驗(yàn)結(jié)果的偏差,建(P<0.05)。立自己的實(shí)驗(yàn)室參考范圍,選用影響較小的真空促凝管。3討論參考文獻(xiàn).分析前階段質(zhì)量保證是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中最重[川胡望平,胡盈瑩，王海林,等用血漿血紅蛋白評(píng)價(jià)采血管及其添加要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一,是保證檢驗(yàn)信息正確、有效的先決條劑J.北京生物醫(yī)學(xué)工程, 2007 ,26(4):428- 430.件。而實(shí)驗(yàn)室樣本的正確采集、處理和保存又同分析前質(zhì)量控[2] 焦連亭,耿潔真空采血器技術(shù)特點(diǎn)及應(yīng)用].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2002,25(6):377-378.制息息相關(guān)。真空采血器以其采取血樣、分離血清、上機(jī)、儲(chǔ)存、廢棄物處理- ~體 化的優(yōu)點(diǎn),既簡(jiǎn)化了操作步驟,防止交叉污染;[3]楊小鋼 ,鄧兆群,邱方城,等.血液分離膠的制備研究[J湖北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,21(2):121-123.又大大提高了檢驗(yàn)效率,減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度。隨著醫(yī)院檢驗(yàn)科自(收稿日期:2012- -01-03 )動(dòng)化程度的提高,全自動(dòng)生化分析儀和真空采血管越來越廣泛中國(guó)煤化工地被應(yīng)用到各級(jí)醫(yī)院。常用作生化分析的真空采血管,主要有MYHCNMHG2134基層醫(yī)學(xué)論壇2012年6月第16卷第16期