四川醫(yī)學(xué)2010年7月第31卷(第7期) Sichuan Medical Journal,2010,Vol.31,No.710尿動力學(xué)檢查護(hù)理配合王琳,胡蓉(瀘州醫(yī)學(xué)院屬成都363醫(yī)院泌尿外科,四川成都610041)【摘要】目的探討尿動力學(xué)檢查的護(hù)理特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。方法總結(jié)178例患者尿動力學(xué)檢查的護(hù)理措施。結(jié)果所有患者均能積極配合檢查,無護(hù)理并發(fā)癥。結(jié)論作為一項(xiàng)功能性檢查方法,積極的心理護(hù)理,熟練正確的操作配合對尿動力學(xué)檢查的順利完成有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】尿動力學(xué);護(hù)理【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】10040501(2010)07-1031402尿流動力學(xué)( urodynamics)是泌尿外科學(xué)的一門1.2檢查方法:使用 Laborie公司尿動力學(xué)檢查儀和新興分支學(xué)科,主要研究排尿的生理活動及其功能障專用尿動力學(xué)檢查導(dǎo)管、生理鹽水。單純行自由尿流礙。其原理依據(jù)流體力學(xué)和電生理學(xué),檢測尿路各部率測定者,囑患者憋尿,達(dá)最大膀胱容量時盡全力將尿分壓力、流率及生物電活動,了解尿路排送尿液的功能全部排于集尿器,測定單位時間內(nèi)經(jīng)尿道排出的尿量和機(jī)制,以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化,等多項(xiàng)尿流率指標(biāo);進(jìn)行尿動力學(xué)聯(lián)合檢査者,亦囑患為臨床診斷提供準(zhǔn)確的客觀依據(jù)。我院2005年6月者憋尿,達(dá)最大膀胱容量時盡全力排尿,行自由尿流率2009年5月共進(jìn)行尿動力學(xué)檢查178例,現(xiàn)將護(hù)理配測定,而后在無菌操作下將尿動力學(xué)專用導(dǎo)管置入膀合體會報(bào)告如下。胱,測定膀胱剩余尿量,然后按ICS(國際尿控協(xié)會)技資料與方法術(shù)規(guī)范行充盈性膀胱測壓和壓力-流率測定;病情需要者,可繼續(xù)行尿道壓力分布檢查。1.1一般資料:本組共178例,男115例,女63例;年1.3護(hù)理配合齡14~80歲;其中前列腺增生癥118例,急迫性尿失1.3.1檢查前準(zhǔn)備:環(huán)境準(zhǔn)備:排尿過程涉及患者隱禁7例,充溢性尿失禁10例,壓力性尿失禁9例,真性私,在有外界干擾時,難于表現(xiàn)其真實(shí)排尿狀況,甚至尿失禁3例,神經(jīng)原性膀胱26例,間質(zhì)性膀胱炎5例;可能排不出尿,影響尿動力檢査結(jié)果。所以尿動力室單純行自由尿流率測定34例,進(jìn)行尿動力學(xué)聯(lián)合檢查應(yīng)寬敞、安靜、舒適、清潔,要充分考慮患者的隱私,在144例檢查床和計(jì)算機(jī)操作區(qū)之間用拉簾相隔。護(hù)士的相對固定。這樣充分挖掘了護(hù)理人員的潛能,展。激勵了護(hù)理人員的工作積極性,激發(fā)了護(hù)理人員的創(chuàng)新精神。隨著專科化理論知識和操作技能不斷的鞏固參考文獻(xiàn)和提高,有效的縮短了手術(shù)間接臺的準(zhǔn)備時間,并逐漸1郭艷紅探討和建立?？谱o(hù)士制度提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平[J.中摸索出適合醫(yī)院不同專科甚至不同手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)準(zhǔn)華護(hù)理雜志,2004,39(12):952備要求,形成規(guī)范化,醫(yī)護(hù)手術(shù)配合更加默契,提高醫(yī)[2]王彩云,手術(shù)室設(shè)立?？谱o(hù)士的做法與成效[J].中華護(hù)理雜志生的滿意度,縮短手術(shù)時間,保證手術(shù)順利安全完成。[3]王宇,付菊芳張慧杰,等手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)思路及實(shí)踐[J此外,手術(shù)器械的專人管理,有利于及時發(fā)現(xiàn)故障、及護(hù)理研究,2006,20(1):83時維修,保證了儀器設(shè)備的正常使用4]張靜,楊彬?qū)O少瓊.等.手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn)體會[J.西南軍近幾年經(jīng)過系統(tǒng)的理論培訓(xùn)和實(shí)踐培訓(xùn),手術(shù)室中國煤化工護(hù)士?？苹炎C明此方法可培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專[5]CNMH果評價[J.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,28(12):990-991多能的現(xiàn)代化手術(shù)室護(hù)士6,是激勵護(hù)士努力學(xué)習(xí)進(jìn)[6]毛小萍,手術(shù)室專科護(hù)士組的設(shè)置和管理[J].解放軍護(hù)理雜志取的一種手段,是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)的管理2005,22(8):83~84方法,從而更好的適應(yīng)現(xiàn)代化大型醫(yī)院、手術(shù)室的發(fā)(收稿日期:2010403407)1032四川醫(yī)學(xué)2010年7月第31卷(第7期) Sichuan Medical journal,2010,Vol.31,No.71.3.2患者的準(zhǔn)備:向患者介紹尿動力學(xué)檢查方法和在膀胱充盈過程中不斷詢問并標(biāo)記患者的排尿感覺:配合,排除患者檢査前對插管的恐懼心理,以消除患者初始尿意、正常尿意、強(qiáng)烈排尿感、急迫排尿感,仔細(xì)觀在檢查中產(chǎn)生的不必要的主觀因素,以免影響檢査結(jié)察膀胱壓、腹壓、逼尿肌壓的信號變化,辨認(rèn)逼尿肌收果。囑患者檢査當(dāng)日應(yīng)排空大便,避免使用瀉藥,以縮、腹肌收縮、直腸運(yùn)動等并作相應(yīng)的標(biāo)記,以供診斷免放置直腸測壓管時引起便意。腹瀉患者和女性患者分析時參考。當(dāng)充盈期達(dá)到最大膀胱容量(急迫排尿月經(jīng)期延期做此檢査。囑患者檢査前l(fā)h飲水1,留感)停止灌注,囑排尿進(jìn)行壓力-流率測定。注意不要置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管患者不需此準(zhǔn)備。尿頻嚴(yán)重或過度充盈膀胱,否則可能造成人為的排尿無力;盡量采過度憋尿,影響尿流率及殘余尿量的測定。用習(xí)慣體位排尿;尿流直接沖入集尿器內(nèi),排尿時避免1.3.3物品的準(zhǔn)備:準(zhǔn)備測壓導(dǎo)管、灌注液(生理鹽腹肌、盆底肌活動,以免干擾排尿水)、2%戊二醛等。選用雙腔測壓尿管,用2%戊二醛1.3.5檢查后指導(dǎo):檢查時導(dǎo)管的插入,可能使尿道浸泡18σmin,浸泡時要使測壓管管腔內(nèi)注滿戊二醛,粘膜水腫、出血而致血尿。檢查完畢后告之患者多飲以達(dá)到滅菌的目的,并做到1人1管。灌注管、尿道測水,達(dá)到?jīng)_洗尿道的目的?？煞每股?~3d,預(yù)防壓膜、腹壓(肛門)測壓管每次使用前用2%戊二醛浸尿路感染。泡3min,并協(xié)助醫(yī)生檢查儀器的各部分連接及運(yùn)行2結(jié)果是否正常,以防止液體不慎濺入操作電腦。1.3.4檢查中配合:①心理護(hù)理:尿動力學(xué)檢查是泌本組34例行自由尿流率測定的患者均能按要求尿外科較為復(fù)雜的一項(xiàng)高科技檢查項(xiàng)目,檢查時患者完成檢查;144例行尿動力學(xué)聯(lián)合檢查患者的尿動力被各種儀器和管道包圍,常有緊張、恐懼等不良心理反學(xué)檢查結(jié)果:前列腺增生癥84例,急迫性尿失禁7例充溢性尿失禁10例,壓力性尿失禁9例,真性尿失禁應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)使患者熟悉環(huán)境,向患者講清楚檢査3例,神經(jīng)原性膀胱26例,間質(zhì)性膀胱炎5例。檢查的目的、方法、重要性和注意事項(xiàng),消除不良心理反應(yīng),中及檢查后無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。取得患者的積極配合。②進(jìn)行自由尿流率測定者,要向患者說明憋尿的意義及憋尿量不足對檢查結(jié)果的影3討論響。當(dāng)達(dá)到最大尿意后,領(lǐng)其入檢查室;囑按平常體位尿動力學(xué)檢查是一種尿路尿液排送過程中生理和和習(xí)慣排尿,尿流固定沖擊集尿器壁的某一點(diǎn),但應(yīng)避病理變化的檢査方法,它能直接、量化地反映尿路功免尿流直接沖入傳感器上方的量杯內(nèi);如果尿線不穩(wěn),能。特別是下尿路尿動力學(xué)研究較為成熟,對于排尿尿線落人集尿器的位置不斷移動,可造成尿流率曲線功能障礙性疾病的診斷、鑒別診斷、治療方法的選擇、的不規(guī)則波動,影響對結(jié)果的判定。全部排尿過程盡療效的判定及分析術(shù)后并發(fā)癥的原因等均具有重要的可能一次完成。要求尿量150~350ml時測定的結(jié)果參考價值,已成為泌尿外科臨床工作中的常規(guī)檢查技較為準(zhǔn)確;一般認(rèn)為尿量>200nl時正常最大尿流率男術(shù)之一。由于它是一種功能性檢查,有別于CT、MRI性20-25m/,最大尿流率<15m/s為排尿異常1。等側(cè)重于病理解剖改變的檢查,受試者的心理狀況、外③行尿動力學(xué)聯(lián)合檢查護(hù)理助患者取半坐位于檢查界環(huán)境等都可能影響結(jié)果的真實(shí)性、客觀性,同一受試床上,插入三腔測壓管至膀胱操作中動作要輕柔,盡者在不同的狀態(tài)下的測試結(jié)果可能相差迥異2。這量減輕患者的不適,連接各管道,保持通暢及妥善固就要求護(hù)士要熟知檢查全過程的每一個環(huán)節(jié),積極配定,防止排尿時尿管排出尿道。然后向直腸內(nèi)插入帶合醫(yī)生,嚴(yán)格遵守操作流程,時刻注意信號質(zhì)量控制,及時匯報(bào)干擾因素,以便醫(yī)生標(biāo)記,祛除其對診斷的影氣囊的直腸管并向氣囊內(nèi)注水,注水量應(yīng)根據(jù)患者的響。同時做好不同忠者的心理護(hù)理是配合醫(yī)生完成檢年齡、肛門括約肌的松弛度而定,一般約2~5ml,以達(dá)查的關(guān)鍵,從而提高檢查的準(zhǔn)確性,體現(xiàn)了護(hù)理工作在到測量的準(zhǔn)確性。對不同年齡的患者采取不同的措檢查中的重要作用。施,使其積極配合。并隨時觀察患者有無不適,特別是中國煤化工在排尿期,由于環(huán)境的陌生,有的患者不能正常排尿參考文CNMHG可采取誘導(dǎo)法(如流水聲),變換體位,以接近平時排1金錫御,宋波臨床尿動力學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003尿的姿勢,同時安慰患者消除顧慮,使其順利排尿啟動充盈期膀胱壓力測定程序,以合適的速度灌[2]郭應(yīng)祿揚(yáng)勇尿失禁[M]濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,200,147注膀胱,定期囑患者咳嗽以確保高質(zhì)量的壓力信號。(收稿日期:20091203)