臨床護理2013年9月的治療依從性。注:與對照組比較，P<0.05,3療效評定5.3兩組并發(fā)癥比較:干預(yù)組發(fā)生脊柱壓縮性骨折2例并發(fā)癥發(fā)生療效評定的項目為主要癥狀療效。骨質(zhì)疏松癥最常見的的癥狀:疼率5.0%;對照組發(fā)生脊柱壓縮性骨折2例，股骨頸骨折2例，并發(fā)癥痛。疼痛分級標(biāo)準(zhǔn): 0級為無痛; I級注意力集中時覺痛; II級為注意力 發(fā)生率10.0%。 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有顯著性差異(P<0.01)。分散時覺痛: II 疼痛影響睡眠。顯效:疼痛減輕II級或II級以上;有效:6討論疼痛減輕I級;無效:疼痛未減輕。骨質(zhì)疏松癥是老年婦女常見疾病，骨質(zhì)疏松癥引起骨折是老年婦女4統(tǒng)計學(xué)處理致殘、致死的主要原因之一，嚴(yán)重地影響了她們的身體健康及生活質(zhì)量，各項指標(biāo)中計量資料前后自身比較及兩組間比較用t檢驗，兩組間甚 至縮短壽命。低骨量是骨質(zhì)疏松癥骨折的危險因素，中老年婦女骨量總體率的比較用x檢驗。減少主要因低雌激素水平引起快速骨丟失。國內(nèi)外資料表明，老年婦女5結(jié)果絕經(jīng)后應(yīng)用雌激素可阻斷快速骨丟失，由此而發(fā)生的骨折將減少--半5.1主要癥狀療效:社區(qū)護理干預(yù)防治骨質(zhì)疏松癥與對照組，兩組鈣缺乏 也是低骨量的重要原因。臨床研究證明，給低鈣攝人的老年婦女療效比較有顯著性差異(P<0.05)見表1.補鈣有防止骨丟失作用。表1兩組治療前后主要癥狀療效比較老年婦女骨質(zhì)疏松癥是多因素的慢性疾病，應(yīng)采取綜合干預(yù)措施防無效總有效率治。除藥物外還要進行生活、行為的社區(qū)護理干預(yù),健康教育是社區(qū)護士實現(xiàn)健康目標(biāo)的主要護理干預(yù)手段。目前的護理干預(yù)主要表現(xiàn)在心理、干預(yù)組40 32(80.0%) 6(15.0%) 2(5.0%) 95.0%宣傳、飲食、體育鍛煉及藥物預(yù)防與治療等指導(dǎo)。社區(qū)護理干預(yù)通過改對照組40 22(55.0%) 10(25.8%) 8(20.0%) 80.0%變患者不良生活方式和行為:通過增加骨質(zhì)疏松癥患者健康知識水平，注:與對照組比較，P<0.05通過提高患者的治療依從性。從而明顯提高骨質(zhì)疏松癥的治療效果，減5.2骨密度改變:社區(qū)綜合干預(yù)防治骨質(zhì)疏松癥與對照組，1年以少了并發(fā)癥，增加了骨密度，提高生活質(zhì)量。社區(qū)護理干預(yù)對老年婦女后骨密度增加分別為14.6%和8.5%，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)，骨 質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥能取得比單純用藥更理想的效果。參考文獻表2兩組治療前后骨密度變化[采敷玲.骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防及護理進展[J].現(xiàn)代護理,2007,13(28) :治療前骨密度_治療后骨密度組別(g/cm)(g/cm?)增加值[2]曹澤毅。中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,2538- -2540.[3]顧美皎.臨床婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.347.400.46土0.1050.54土0.109 15. 1%[4]邢淑敏。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)調(diào)查[J].實用婦產(chǎn)科雜0.47土0.1060.51+0.107 8. 7%志,1995,11(5):231.優(yōu)化門診護理徐丹(臺州市立醫(yī)院318000)[摘要]“以人為本、 以病人為中心、全方位為患者服務(wù)”是新型醫(yī)療模式的核心”。我們醫(yī)院緊緊圍繞這個核心，為服務(wù)對象提供優(yōu)質(zhì)、高效、全面的服務(wù)為目標(biāo);并且將樹立窗口形象、提高護理質(zhì)量、保障病人安全、減少醫(yī)療糾紛作為醫(yī)院管理工作重點。[關(guān)鍵詞]模式人性關(guān)懷健康宣教[中圖分類號] R471[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 2095-1752 (2013) 27-0238-02門診構(gòu)成復(fù)雜、就診集中、手續(xù)繁瑣，是最容易產(chǎn)生糾紛的地方。2.4護士長督促、落實、檢查保潔制度。我院是從以下幾點來緩解門診壓力，優(yōu)化整個醫(yī)療就診氛圍。2.4.1門診護士長的素質(zhì)要求門診護理工作的特殊性對護理管理者1現(xiàn)代化模式提出了特殊的要求。護士長應(yīng)關(guān)心、愛護、尊重護士，做護士的知心人。1.1在門診大廳，公示醫(yī)院的名老專家的姓名、照片、特長，并在護士長應(yīng)有良好的精神狀態(tài)和健康的體格;有良好的道德修養(yǎng)和團結(jié)互掛號處及大屏上滾動顯示每天各科室坐診的醫(yī)生，病人可根據(jù)自己的病助精神 ，有人格魅力。善于調(diào)動拉七的工作積極性。和情選擇滿意的醫(yī)生。這樣不僅增強了病員的擇醫(yī)自主權(quán)，而且可以少走創(chuàng)造力。嚴(yán)格規(guī)范化訓(xùn)練!樓照護理部制定的對門診:懂得自身的價值路。I.2為節(jié)省等待時間，我們設(shè)置了電腦自助掛號、預(yù)約掛號。預(yù)約創(chuàng)造力，嚴(yán)格規(guī)范化訓(xùn)練;按照護理部制定的對門診護士的考核內(nèi)容]掛號包括現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約三種。同時實行電腦叫號系2.4.3 護士長應(yīng)隨時保持門診部大廳、樓道、走廊、診室、各治療讓病人一日了然，可以合理安排自己的等待時間，緩解病人焦慮心情。室及墻壁、座椅的清潔、整齊，合理設(shè)置污物簡、痰盂，避免地面有痰跡、1.3各電梯、樓層間均放置醫(yī)院各職能科室位置分布圖，方便病人 血跡和積水;對座椅、輪椅、平車、電話、查詢器觸摸屏、刷卡器等定順利找到相關(guān)科室就診，期進行消毒:垃圾應(yīng)按要求分類包裝處理，被血漬、分泌物污染的醫(yī)療1.4安排- 一人就診，一人候診，余在候診大廳等候，減少就診圍觀垃圾 應(yīng)經(jīng)消毒滅菌后送垃圾站處理。人群，保護病人的隱私，讓病人安心就診。3健康教育1.5醫(yī)生使用電子申請單，避免病患誤將檢查單弄丟，同時各相關(guān)3.1 門診患者不同于住院患者，多為初診，對醫(yī)院環(huán)境陌生。采輔助科室也可以更快進行檢查及出結(jié)果。電子顯示屏、數(shù)字電視、錄像、黑板報等宣傳方式，在各個顯眼的位置1.6門診各層設(shè)立多個收費處，以及刷卡服務(wù)，盡量減少病人付款標(biāo)示清等待時間，減少現(xiàn)金帶來的風(fēng)險。3.2 針對常見病、多發(fā)病、季節(jié)性流行病進行預(yù)防教育;制定某些1.7在采樣、取藥等上面我們也都實行電腦刷卡排號，減少-切不 疾病防治宣傳冊、護理知識。必要的紙張，規(guī)范就診順序，減少就診時間。3.3定期舉行專題講座，進行健康、康復(fù)知識的宣傳教育，服務(wù)臺、2人性關(guān)懷咨詢臺利用病人取化驗單、問詢的時候，進行個人有針對性的教育和宣2.1 按護理部要求統(tǒng)- -護士儀表，淡妝上崗，長發(fā)盤起，對護士進行定期禮儀培訓(xùn)，使服務(wù)更親切，更人性化。同時要求護士提前十分鐘3.4護士必須具備豐富的閱歷、較強的交際能力和熟練的溝通技巧,上崗，做好一-切診室及護士站的準(zhǔn)備，給整個就診營造一一個整潔、 有序善 于在短時間內(nèi)以主動、和藹、誠摯的態(tài)度為患者提供就診指導(dǎo)及健康的環(huán)境。宣教，靈活調(diào)整自己的工作方法，對患者治療與康復(fù)中的--些問題給予2.2 主動迎接病人，熱情接待病人，向患者介紹醫(yī)院科室特色耐心全面、 準(zhǔn)確的指導(dǎo)，做到不僅在生理治療上給予服務(wù)，而且能在心理治向患者及家屬介紹醫(yī)院相關(guān)就診程序，例如掛號制度、門診環(huán)境等，能療上給予幫助，以求達(dá)到最佳服務(wù)效果。使患者感受到被尊重和關(guān)懷，消除患者的陌生感和緊張情緒,縮短了護4登統(tǒng)計管理苧統(tǒng)計工作，按時做2.3分診護士要做好預(yù)檢工作，測量相關(guān)的生命體征，指導(dǎo)病人正好傳染病登統(tǒng)計報表中國煤化工院網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確有序地進入各專科診室;認(rèn)真觀察并及時發(fā)現(xiàn)、處理危重病人，發(fā)現(xiàn)確性、 真實性，一定MYHCN M H G士長要定期進行急、危、重病人時應(yīng)優(yōu)先安排就診、檢查、治療，必要時安排專人陪護，抽查， 督促、檢查登紓發(fā)現(xiàn)傳染病病人及早采取隔離措施。238醫(yī)藥前沿2013年9月(臨床護理 )[1] 陳曉紅,張士濤,張獻懷。我院急診部開展人性化護理的做法[J]. [3] 田秀榮，西仁古力.托乎尼牙孜，田秀云。淺談門診護理中的人性中華醫(yī)院管理雜志，2002, 18( 11) : 674- 676.化服務(wù)[J].新疆醫(yī)學(xué)，2008, 3[2] 汪洪明.淺談門診患者的投訴原因及防范措施[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管 [4] 王志敏，楊玉欣，劉鳳茹等.門診護士長管理工作探討[.齊齊哈爾理，2004，20 (6) : 363.醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008， 29 (7) : 881.慢性肺源性心臟病康復(fù)護理李章萍(鄖縣柳陂中心醫(yī)院湖北鄖縣442500) .[關(guān)鍵詞]慢性肺源性心臟病 康 復(fù)護理[中圖分類號] R473.5[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 2095- 1752 (2013) 27- -0239- -01慢性肺源性心臟病是由于慢性支氣管，肺，胸廓或肺動脈血管慢性是一-種極為有效的方法。但臨床，上往往為了盡快糾正患者缺氧癥狀而給病變所致的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚，擴大，患者予以高流量吸氧，結(jié)果缺氧得到糾正，而缺氧對呼吸中樞的興奮作伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。為我國常見病，多發(fā)病。常見原因是用卻被抑制或消除。呼吸中樞受到抑制、進一'步加速了一氧化碳潴留，呼吸道感染，急性呼吸道感染常為急性發(fā)作的誘因，常導(dǎo)致肺心功能衰加重呼吸衰竭。對慢性肺心病患者，長期氧療1-2升/分司，濃度25-竭，病死率較高。積極防治原發(fā)病誘發(fā)因素全面掌握肺心病護理知識，30%經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入，必要時可通過面罩或呼吸肌給氧，吸入的氧必使肺心病住院病死率明顯下降，現(xiàn)將本病護理介紹如下: .須濕化。每天10小時以上有利于降低肺動脈壓，減輕右心負(fù)荷，提高1一般護理生活質(zhì)量及五年存活率。1.1 病房設(shè)置管理:室內(nèi)保持空氣新鮮流通，陽光充足，冬季有保6 心理護理暖設(shè)備。避免病人受涼感冒加重病情。早晚各通風(fēng)-一次, 每次15- -30分鐘,情緒 變化可加重病情，肺心病患者生活能力差，常年有病，經(jīng)濟負(fù)溫度控制在20- -22C，濕度為50- -70%擔(dān)加重易產(chǎn)生自卑感，家人繁忙照顧不周時，往往加重失落失望的感覺，1.2 體位選擇:給予舒適的體位如抬高床頭，半坐位，高枕臥位。以至對治療喪失信心。做好心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人既要正確對待自己，又1.3飲食護理;高蛋白，高維生素，高熱量易消化食物如瘦肉，豆腐，要理解別人， 可根據(jù)個人愛好，參加一些文娛活動，保持良好情緒和樂蛋魚。少食多餐，有水腫病人宜限制水鹽攝入，多汗者食新鮮蔬菜,水果。 觀精神狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2用藥指導(dǎo)7出院指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥，主要有強心藥，利尿藥，平喘藥及消炎藥。重癥病人7.1 堅持戒煙，避免吸入刺激性氣體。遵醫(yī)囑服藥，介紹?？崎T診避免使用鎮(zhèn)靜藥，麻醉藥，催眠藥，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射。時間，定時復(fù)診。3行為指導(dǎo)7.2呼吸肌訓(xùn)練:主要包括控制性深慢呼吸鍛煉，阻力呼吸鍛煉，根據(jù)心功能情況取舒適臥位，活動量以不出現(xiàn)癥狀為主。心功能2呼吸體操等。級體力勞動輕度受限，輕度活動可引起癥狀，休息原則是能能起床活動7.3有效的呼吸和排痰方法，具體方法是: a身體盡量坐直，深吸需增加休息:新功能3級體力勞動明顯受限稍有活動出現(xiàn)癥狀，休息原氣后， 用雙手按壓腹部，身體稍向前傾，連續(xù)咳嗽，咳嗽時收縮腹肌，則是限制活動增加臥床休息。心功能4級不能從事任何活動休息時也有用力將肺部深處的痰液排出b爆發(fā)性咳嗽，先深吸氣后聲門關(guān)閉，隨后癥狀，要求絕對臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后活動。朐膜驟然收縮，咳嗽- -聲將氣流沖出。C發(fā)聲性咳嗽，深吸氣后張口保4病情觀察.持聲門開放性咳嗽。4.1觀察血壓，脈搏，呼吸，神志變化。有無肺性腦病的發(fā)生。7.4 預(yù)防感冒:增強體質(zhì)，注意保暖，避免接觸流感患者。4.2觀察痰液的顏色,性質(zhì)，氣味,量。觀察呼吸困難的程度",有無氣促，參 考文獻紫紺，心跳加快，心律不齊，水腫及洋地黃中毒等表現(xiàn)。[1]趙景春，平芬。使用呼吸病學(xué)[M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社，5急性發(fā)作期護理慢性肺心病急性發(fā)作期的缺氧癥狀明顯，故糾正缺氧和二氧化碳[2] 劉繼紅，閻妍。慢性阻塞性肺疾病家庭氧疔依從性影響因素及護理現(xiàn)潴留能有效改善患者的缺氧癥狀回。但是，由于慢性肺心病患者多有咳狀[凹]。 現(xiàn)代臨床護理, 2010,2 (9) :64-66.嗽咳痰癥狀，且多伴有慢性支氣管炎，支氣管哮嘴，支氣管擴張，重癥[3] 王玲。慢性肺源性心臟病患者氧療依從性差的原因及對策[U].現(xiàn)代中肺結(jié)核，塵肺等，故吸氧之前應(yīng)首先保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧西醫(yī)結(jié)合雜志， 2006,15 (2) :253.護理干預(yù)對預(yù)防乳腺癌患者患肢水腫的影響杜立茵(江西乳腺 ?？漆t(yī)院330009)[摘要]目的探討護理干預(yù)在預(yù)防 乳腺癌患者惠肢水腫的效果。方法將我科98例乳腺癌患者且均行乳腺癌改良根治術(shù)患者隨機分為兩組,每組各49例。在基礎(chǔ)護理上，實驗組由專業(yè)護士帶領(lǐng)配合音樂進行患肢的功能鍛煉，加上梯度壓力治療儀的使用實施護理干預(yù);對照組進行常規(guī)的指導(dǎo)及患肢的鍛煉。結(jié)果護理干預(yù)組患肢水腫發(fā)生率明顯低于對照組(P< 0.05)。結(jié)論護理干預(yù)對預(yù)防乳腺癌 患者患肢水腫具有重要意義，并對患者康復(fù)起著積極地作用。[關(guān)鍵詞]乳腺癌護理干預(yù) 水腫[中圖分類號] R473.73[文章編號] 2095-1752 (2013) 27-0239-02乳腺癌是女性在最常見的惡性腫瘤之一-, 手術(shù)是主要的治療手段"。1.2.2護理干預(yù)內(nèi)容:兩組均獲得患者知情同意，愿意參與護理。但由于手術(shù)需要切除患側(cè)的乳腺、胸大肌、胸小肌腋窩淋巴結(jié)及脂肪結(jié)實驗組在基礎(chǔ)護理上，全程實施護理干預(yù)，有專業(yè)護士對患者進行指導(dǎo)締組織，切除范圍廣口，又可造成術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥一患肢淋巴水腫，包括患者的心理護理，抬高患肢，加強患者患肢的功能鍛煉，有專業(yè)護發(fā)生率為30%田，淋巴水腫除了影響患肢功能甚至致殘外，加上乳腺癌士帶領(lǐng)進行有氧功能操的鍛煉，加上局部的按摩，理療等。對照組給與本身，同時會造成心理和社會后遺癥(。合理的護理能有效地預(yù)防患肢常規(guī)的護理。水腫，幫助患者提高生活質(zhì)量，恢復(fù)患肢肢體功能。我科將2009年5月1.2.3 觀察內(nèi)容:觀察并比較兩組患者上肢水腫的發(fā)生率、生活的至2010年5月對乳腺癌術(shù)后患者患肢進行了護理干預(yù)?，F(xiàn)將情況報告如自 理能力以及患者的滿意情況。1.2.4統(tǒng)計學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPS10.0軟件包進行統(tǒng)計處理，1對象與方法計數(shù)資料采用x2檢驗。1.1 對象選擇2009年5月至2010年5在我院行乳腺癌改良根治術(shù)2 護理干預(yù)措施的乳腺癌患者98例。年齡28歲至68歲，平均年齡45.6歲。術(shù)前患肢2.1心理護理患者入院后護士要主動與患者進行溝通交流，向患功能正常。者講解發(fā)生患肢水腫白中國煤化工放心接受治療，1.2方法積極配合康復(fù)護理。分組方法將98例患者以隨機的方法將其分為實驗組和對照2.2 術(shù)后患者思TYHc N M H G脈及淋巴液回流組，每組各48例。兩組患者在年齡、文化程度、病情等方面的比較，差， 術(shù)后即用三角型9回流，有效地預(yù)差異無顯著性意義(均P> 0.05)， 具有可比性。防患肢水腫的發(fā)生。醫(yī)藥前沿239