1200陜西中醫(yī)2007年第28卷第9期界根據(jù)古人“同病異治”的精神和臨床治病旳實際情況提種病理產(chǎn)折,更是致病的病因。血脈疲滯,臟腑失養(yǎng),用岀的相對理論,異病同治的法則在古代臨床運用很多,如西醫(yī)的話說就是微循環(huán)障礙,導(dǎo)致組織受損,如糖尿病腎張仲景的,《傷寒論》以方類證,就是異病同治的典范。清病,糖尿病周圍神經(jīng)病變,這和高血壓,冠心病,腦血管·陳世鐸的《石室秘錄》有相關(guān)論述:“同治者,同是一方,病,腦菱縮,慢性腎病,未梢神經(jīng)炎等疾病發(fā)展旳某些階而同治數(shù)病也……異治者,一病而異治也”。異病同治的段的病理機(jī)理是相同的,在中醫(yī)學(xué)上的辨證也是相符的含義是說:不同的疾病如果按中醫(yī)辨證,只要證型相同,都可以用益氣補(bǔ)虛、活血祛瘀的原則治療,因此,我們可就可按同一治療法則施治。異病同治常為醫(yī)家運用,成為以在很多不同疾病的中醫(yī)治療中見到桃紅四物湯加減中醫(yī)治療學(xué)一大特色。此理論在糖尿病的辨治中也廣為該方中重用黃芪以益氣,氣為血帥,氣行則血行。現(xiàn)代藥應(yīng)用,比如說糖尿病的在不同的患者體質(zhì)或不同進(jìn)展時理研究證實:當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁、丹參、牡丹皮等具有期所表現(xiàn)岀的證侯群也不同,因而古今醫(yī)家按陰陽氣血降低血粘度、擴(kuò)張血管的作用,從而改善血液流變學(xué)異辨證,臟腑辨證可以歸納出:陰虛內(nèi)熱,氣陰兩虛,陰陽兩常,改善微循環(huán)障礙,從這里我們也可看出中醫(yī)“異病同虛,氣滯血瘀;肺熱津傷,胃火燔盛,脾腎陽虛,肝郁氣滯治”理論的高超之處等證型,這些證侯群在很多其他疾病的不同階段都可以3結(jié)語從以上論述可以看出,“同病異治”和“異出現(xiàn),因此“有是證則用是方”,可以用同一方用在治療不病同治”的法則均是建立在臨床辨證論治的基礎(chǔ)上的,針同疾病上。比如糖尿病,甲亢,高血壓神經(jīng)衰弱,植物神經(jīng)對的是病機(jī)變化,疾病演變過程中的不同特殊時期特殊功能紊亂,高血壓病,腎炎,肝炎等病都可以岀現(xiàn)消瘦口運動現(xiàn)象的表象,從一種疾病中分析其矛盾的特殊性,即干多飲,燥熱盜汘失眠多夢,腰膝酸困,眩暈等證侯群,均不同的證侯采取不同的針對性的治療原則和方法;或者可歸于肝腎陰虛證,都可以用杞菊地黃丸合一貫煎加減,在多種疾病中找出其矛盾的共性,即相同的證侯,采取同以滋補(bǔ)肝腎,潛陽降火治療原則和方法。簡單的說就是病同證異則治療異,病當(dāng)糖尿病患者岀現(xiàn)面色灰暗,形體衰憊,心悸胸悶,證同則治療同。這一法則貫穿于糖尿病的治療之中,尤其膝酸刺痛,腹脹腹痛,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀,尿白濁如脂膏在對于糖尿病和復(fù)雜的糖尿病并發(fā)癥引起的諸多癥狀時,辨證屬氣虛血瘀,可用桃紅四物湯加減,此證是在糖該法則給中醫(yī)辨證論治增加了豐富的內(nèi)涵,充分體現(xiàn)了尿病氣陰兩虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,氣虛則血運無力,陰虛中醫(yī)個體化的診療特色之所在則血行艱澀,血液運行不暢而致疲阻經(jīng)脈。瘀血在此既是(收稿2006-04-30;修回2006-06-25)試論氣與氣化馬淑俠韓婷婷陜西省鳳翔縣虢王醫(yī)院(721403摘要目的:探討氣與氣化。方法:歸納相關(guān)文獻(xiàn)資料,結(jié)合當(dāng)代研究成果、臨床體會對命題進(jìn)行論述。結(jié)論:“氣”是物質(zhì)的,氣的運動才產(chǎn)生功能?！皻饣币?guī)律就是氣的運動變化規(guī)律。機(jī)體內(nèi)的諸氣時刻不停,錯綜復(fù)雜,但又有規(guī)格的運動著,構(gòu)成了機(jī)體根本生存形式。主題詞@氣@氣化1“氣”與“氣化”的基本概念“氣”與“氣化”是兩生熱能和電能;較復(fù)雜的如化學(xué)變化,可以產(chǎn)生化學(xué)能個不同的概念,“氣”言物質(zhì);“氣化”是指氣的運動變化更復(fù)雜的如生命運動就會產(chǎn)生各種不同形式的能。這就人體的“氣”而言,有元氣、水谷之精氣、宗氣(大動的甲,所以說,功能是物質(zhì)運動的氣)、營氣、衛(wèi)氣、經(jīng)絡(luò)之氣,以及五臟六腑之氣。諸氣皆屬中國煤化工概念又不同,不應(yīng)該混消于精微的物質(zhì),但每種物質(zhì),都有其特殊的功能和運動特CNMHG機(jī)體內(nèi)的氣都有一定的部性,在這里,必須分清物質(zhì)與功能的界限。因為任何物質(zhì)位,生成過程,運動規(guī)律和功能特性的存在都運動著,每一種運動都能產(chǎn)生功能的變化,最簡元氣,稟先天父母之“水火”而成,水陰火陽,同居于單的如位置移動,可以產(chǎn)生動能和勢能,機(jī)械運動可以產(chǎn)腎,相互作用,蒸騰而為“元氣”,行三焦通道分布于全身主宰人體的生命運動。水谷之精氣,即后天生活中攝取的興陜西省保健品檢測中心(710003)養(yǎng)料與水分,在中焦脾胃,經(jīng)過受納,傳頌,腐摩,運化而陜西中醫(yī)2007年第28卷第9期1201成,是水谷最精微的部分。它通過“脾氣”的作用,向心、要強(qiáng)調(diào)的是“脾胃二氣”若無元氣的推動,是不可能“腐摩脾、肺三臟輸布,其中如心肝轉(zhuǎn)化為血而貯存;入肺則受水谷”、“化生精微”的;胸中之宗氣(大氣)若無元氣為動肺“治節(jié)”處理為衛(wèi)氣、營氣、血、津、液河水業(yè)等物質(zhì)。力,也是不可能同肺之呼吸的。宗氣,是水谷精氣上輸于肺積于胸中的部分,它受元元氣從臟腑入經(jīng)絡(luò),推動營衛(wèi)二氣循一定軌道周流氣的推動,同呼吸?！岸藲?且能撐持全身,振作精神,以不息的運動,起到營養(yǎng)體內(nèi)抵抗外邪的作用。所以是機(jī)體及心思腦力,官賅動作,莫不賴乎此氣”諸氣活動的源動力衛(wèi)氣,是水谷之精氣通過肺臟處理后的產(chǎn)物,職能是4“諸氣”的相互作用與轉(zhuǎn)化機(jī)體內(nèi)“諸氣”總是“溫肌肉,充皮膚,肥腠理,同開合”。它運行于脈之外,行相互作用與轉(zhuǎn)化的?！捌馍⒕?上歸于肺”,一積于胸中定的軌道規(guī)律的運動,即所謂日行陰經(jīng)二十五度,夜行變?yōu)樽跉?一入肺中經(jīng)肺治節(jié)“處理而生成”,營衛(wèi)二氣外藏舍二十五度,合起來行全身一周(包括經(jīng)氣)、津、液、血、水液這些物質(zhì)均有一定的運動軌營氣,運動于脈中,亦為水谷之精氣,受肺臟處理而道。其中,營衛(wèi)是注入脈道之內(nèi)外?！鹅`樞營衛(wèi)生會篇》說成,此所謂清者為營,奉心化血,為得獨行經(jīng)隨以奉生身“人受氣于谷,谷入于胃,以傳于肺,五臟六腑皆受與其莫貴于此。營氣也循一定的軌道運動,《靈樞營氣篇》說:氣,其清者為營,濁者為衛(wèi),營在脈中,衛(wèi)在脈外”。血液行“營氣之道內(nèi)谷為寶,谷入于胃乃傳之之肺,流溢于中,布于經(jīng)隧?！鹅`樞營衛(wèi)生會篇》說:“中焦并胃中,出上焦之散于外。精專者行于經(jīng)隧,常營無己,終而復(fù)始。經(jīng)絡(luò)之后,此所受氣者,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以氣,簡稱經(jīng)氣。它是經(jīng)納絡(luò)內(nèi)的物質(zhì)基礎(chǔ),稟受于腎之元奉生身,莫貴于此,故獨得行于經(jīng)遂。津出入分肉腠理之氣。元氣行三焦通道達(dá)五臟六腑,再從本臟腑附入經(jīng)絡(luò)。間?！鹅`樞五癃津別篇》說:“水谷皆入于口,……津液各走此即說明:經(jīng)絡(luò)內(nèi)容營衛(wèi)二氣。元氣推動營衛(wèi)二氣循環(huán)-其道,故三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,為其津”。液流走筋定軌道,有規(guī)律地、不停地運動,而次二氣將豐富的營養(yǎng)骨關(guān)節(jié),皮膚、腦髓。《靈樞決氣篇》說:“谷入氣滿,淖澤注物質(zhì)帶到五臟六腑,四肢百骸于骨,骨屬屈伸泄?jié)裳a(bǔ)于腦髓,皮膚潤澤是謂液”。水液是五臟六腑之氣,如肝氣、心氣、脾氣、腎氣、胃氣等,也種廢液,它有兩條出路,一條是通過三焦下輸膀胱,受是指一定的物質(zhì)。常言說“脾主運化,胃主受納”指的是元氣的推動而產(chǎn)生膀胱氣下,生成小便而外排;一條是經(jīng)脾胃功能,而脾氣宜升,胃氣宜降,則指的是脾氣、胃氣兩皮膚汗腺排岀體外?！端貑枴れ`蘭秘典篇》所謂“三焦者種物質(zhì)的運動規(guī)律。所以說“脾氣就不能代表脾之功能運決瀆之官,水道岀焉,指眀了三焦具有疏通水道保持水液化,胃氣就不能代表胃之功能受納,臟腑之氣各有其運動暢行的功能”特點,如肝氣喜條達(dá),脾氣宜升,胃氣宜降,肺氣喜清肅下5當(dāng)代對氣與氣化的研究與認(rèn)識氣這個具有中達(dá),腎氣宜澘藏,徐徐分布心氣喜靜惡勞等等”。當(dāng)這些具國特色的哲學(xué)概念,在古人那里有比較牢固的經(jīng)驗基礎(chǔ)有物質(zhì)特性的氣按其本身的運動規(guī)律運動時,就產(chǎn)生功萬物生長發(fā)育,則是從無形到有形的過程。有形的本意能及生理作用,反之,肝氣不舒,胃氣不降,脾氣不升,腎是肉眼可見的意思。肉眼不可見之后,是否還有進(jìn)一步構(gòu)氣外越,心氣耗散,肺氣上逆,就不能產(chǎn)生功能,也即產(chǎn)生造呢?氣化學(xué)說沒有深究。雖然有元氣、精氣、清氣、濁氣病理變化等說,而且,古人顯然知道,無形之氣還帶有原來有形之綜合上述諸氣,可以得出這樣的結(jié)論:“氣”是物質(zhì)物的性質(zhì)(如揮發(fā)后的氣味等),但沒有進(jìn)行進(jìn)一步猜測的,氣的運動才產(chǎn)生功能或思辨。那么,氣是否有類似今日基本粒子那樣的含義3“氣化”規(guī)律“氣化”規(guī)律就是氣的運動變化規(guī)呢?這點也不明確。只在解釋宇宙生成時暗含此意。太虛律。機(jī)體內(nèi)的諸氣時刻不停,錯綜復(fù)雜,但又有規(guī)格的運之氣要變?yōu)槿f物,第一步是分為陰陽二氣。此前的氣,應(yīng)動著,構(gòu)成了機(jī)體根本生存形式該是無區(qū)別的。我們可以理解為基本粒子,也可以理解我們知道,任何一種物質(zhì)都不可能孤立存在,物質(zhì)之類似所謂“以太”或“場”等物質(zhì)存在形式?？傊?應(yīng)該說間總是相互影響,互相轉(zhuǎn)化的。氣包括一切微觀物質(zhì)。元氣”是諸氣活動的源動力,元氣生于先天是人體爛理齪“氣化”一詞呢?顯然就是現(xiàn)在說的物生命活動的根本,它循三焦通道,分布全身,激發(fā)五臟六中國煤化工指肉眼不可見的那些過程。之氣活動,使臟腑之氣不停地,有規(guī)律的運動,發(fā)揮各CNMHG(對醫(yī)學(xué)來說是生理學(xué)和生自功能特性。例如肝氣舒發(fā)條達(dá),則肝臟可完成藏血、謀化學(xué))基本上說清這些變化究竟是怎么回事了。慮作用;胃氣能夠下行,脾氣能夠上升,兩者就可以共同為探討中醫(yī)氣學(xué)理論的實質(zhì),揭示人體生命科學(xué)的完成“受納”與“運化”的職能;肺氣能夠清肅下達(dá),就可通奧秘,從現(xiàn)代分子生物學(xué)角度,論述了氣的陰陽之分與基調(diào)水道,下紼擻捨節(jié)”水谷之精微;心氣能夠清靜,心因的陰陽屬性、氣的生理功能與基因表達(dá)和調(diào)控、氣的病即能完成“主持神明”與“主血”的功能等等。其中特別需理及中醫(yī)藥調(diào)氣治療與基因療法之間的相互關(guān)系。初步1202陜西中醫(yī)2007年第28卷第9期認(rèn)為,中醫(yī)氣學(xué)理論中具有生命活性的氣(元氣或真氣)論以現(xiàn)代基因內(nèi)涵,從基因角度研究中醫(yī)氣學(xué)實質(zhì),可能與現(xiàn)代分子生物學(xué)的基因相比,兩者具有統(tǒng)一性。因而,導(dǎo)致氣學(xué)理論研究的一個較大進(jìn)展借鑒現(xiàn)代分子生物學(xué)的理論和方法,賦予中醫(yī)之氣學(xué)理(收稿2007-06-01修回2007-06-2憂思惱怒在食管癌發(fā)病中的病機(jī)探討溫鐵柱施京紅郭新民陜西省西安市臨潼區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(710600摘要目的:探討憂思惱怒在食管癌發(fā)病中的病機(jī)。方法:歸納相關(guān)資料,結(jié)合臨床經(jīng)驗對命題進(jìn)行論述。結(jié)論:在食管癌的形成過程中,情志因素起著相當(dāng)重要的作用,深入探討憂思惱怒等不良情緒在食管癌形成過程的病理機(jī)制,可以看出憂思傷脾及惱怒傷肝導(dǎo)致脾胃虛弱,氣血淤滯及痰氣交阻,致癌基因激活和抗癌基因滅活等機(jī)制參與下導(dǎo)致了食管癌的發(fā)生主題詞食管腫瘤/中醫(yī)病機(jī)食管腫瘤/中醫(yī)藥療法@憂思@惱怒七情的變化對五臟六腑有著一定的影響七情發(fā)生過極可以傷及五臟,如喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺2過度憂思的不良作用憂思傷脾、思慮過多影響恐傷腎。這說明人的思維活動屬心所主,心主神明的活動脾的運化功能,導(dǎo)致脾胃呆滯、運化失常、消化吸收機(jī)能對五臟六腑的正常起著至關(guān)重要的作用,心主神明的活障礙、常岀現(xiàn)脘腹脹悶,食欲不振,頭目眩暈等癥。食管屬動一旦岀現(xiàn)異常則會影響五臟六腑的功能,從而導(dǎo)致疾脾胃所主,思則氣郁不行,脾氣不升、胃氣不降,可致食入病的發(fā)生難下、胃氣上逆,傷及食管,可使食管粘膜損傷?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認(rèn)為,心理因素之所以能影響軀體內(nèi)認(rèn)為當(dāng)人們遇到過度思慮、憂郁等精神刺激時,大腦皮層臟器官功能,是通過情緒活動作為媒介而實現(xiàn)的,積極良處于抑制狀態(tài),皮層下中樞失去來自皮層的抑制,其興奮好的情緒對人體的生命活動起著良好的促進(jìn)作用;消極性過度升高,首先在自主神經(jīng)高級中樞所在的視丘下部不良的情緒如憤怒、怨恨、恐懼等,如果強(qiáng)度過度或持續(xù)產(chǎn)生興奮灶,從而引起自主神經(jīng)功能失調(diào),使胃腸功能紊過久,便可導(dǎo)致神經(jīng)活動機(jī)能失調(diào),對機(jī)體器官產(chǎn)生不利亂,產(chǎn)生胃腸道疾病。交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),使胃腸蠕動的影響,最后造成某些器官或系統(tǒng)的疾病。一切心理應(yīng)激加快加強(qiáng),胃腸擴(kuò)約肌收縮,抑制肝和胰的分泌而唾液腺主要是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)再影響到植物神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)分則分泌粘稠唾液。副交感神經(jīng)興奮,則使胃腸蠕動加快加泌系統(tǒng)和免疫功能作為中介機(jī)制并影響內(nèi)臟器官旳。(1)強(qiáng),胃腸擴(kuò)約肌舒張,促進(jìn)肝和胰腺分泌,使唾液腺分泌理應(yīng)激引起的情緒變化,可通過邊緣系統(tǒng)、下丘腦使植稀薄唾液。由于憂思過度所致的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)物神經(jīng)功能發(fā)生明顯改變,并引起有關(guān)臟器的功能活動功能紊亂,使胃腸蠕動失調(diào),各種消化腺所分泌的消化液過度或相反受到抑制。(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境(包括唾液、胃液、胃酸、膽汁、胰液等)分泌功能失常,使的穩(wěn)定中起著重要作用,其功能受腦下垂體和下丘腦所食物的消化吸收障礙,引起脾胃虛弱癥的發(fā)生。加之有的分泌的相應(yīng)激素的調(diào)節(jié)和控制,在心理應(yīng)激的作用下,可人嗜酒、吸煙過度,可導(dǎo)致胃腸激素分泌紊亂,并引起胃引起內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化。(3)在心理應(yīng)激下,機(jī)體的免疫竇、十二指腸的逆蠕動和幽門張力的下降,食管體部功能功能也可能發(fā)生變化,實驗證明,動物處于應(yīng)激狀態(tài)下,紊亂、蠕動異常、下食管括約肌(LES)張力低下,導(dǎo)致十二其免疫功能可能下降,在血循環(huán)中,腎上腺皮質(zhì)激素水平胃內(nèi)坳后浯λ會管,引起食管粘膜的損傷,天長升高的同時,抗體和免疫球蛋白的水平卻下降,巨噬細(xì)胞中國煤化工層磷狀上皮可化生為柱狀的活動減弱,T細(xì)胞成熟的速度延緩致使機(jī)體對疾病的CNMHG,繼續(xù)發(fā)展可發(fā)生癌變抵抗能力削弱。以上這些方面與中醫(yī)的七情學(xué)說和心主以上這些與中醫(yī)的憂思傷脾、脾傷氣結(jié)、氣結(jié)則津液神眀的觀點不謀而合,均說明了情志過極可導(dǎo)致疾病的不布遂聚而為痰,痰氣交阻于食道,在其機(jī)制上是相同的。這是由于食管粘膜的損傷所形成的慢性炎癥改變及*西安交大勞061)粘膜上皮的增生間變,與中醫(yī)脾胃虛弱.脾傷氣結(jié)所致的興陜西省西安市戶縣秦渡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(701309)痰及痰氣交阻于食道的病理機(jī)制上有很多的一致性。