現(xiàn)代實用醫(yī)學2010年12月第22卷第12期1347·干化學法檢測血乙醇濃度的影響因素分析周方滿',趙筆輝',吳建平2,王吳英,賀玲【摘要】目的觀察血常見成分對干化學法測定血酒精濃度的影響。方法采用EP7A2評價血紅蛋白、結合膽紅素、甘油三酯、甲醇和乳酸鋰等對血酒精濃度測定的干擾,并觀察干擾成分的劑量效應。結果血清中的膽紅素≤342moL、甲醇≤0.7mgL及乳酸鋰≤66mmoL時,不影響對血酒精測定;血紅蛋白≥5gL、甘油三酯≥37mmolL時可使血酒精測定結果升高,結論嚴重溶血高濃度甘油三酯干擾干化學法測定血酒精濃度,但黃疸甲醇、乳酸鋰等無干擾【關鍵詞】血酒精濃度:干化學法;干擾do:10.3969ss167108002010.12011【中圖分類號】R44611【文獻標志碼】A【文章編號】1671408002010)12-1347-0酒后駕車已成為交通肇事的主要原66 mmolL。根據說明書進行操作,按2.2Hb、TG干擾血酒精濃度檢測的劑因之一,而血酒精濃度是公安部門進行交互順序法進行干擾試驗,平行測定8量效應顯示Hb、TG對血酒精濃度檢執(zhí)法的主要依據,因此準確可靠的檢測次測的干擾呈非線性關系,干擾效應隨報告是公正、公平處理相關事件的關鍵。14劑量效應試驗酒精濃度為1000Hb、TG濃度的增加而增強。見圖1。然而就任一實驗方法而言影響檢測的mgL的基礎血清中分別加入不同濃度因素客觀存在,因此發(fā)現(xiàn)影響因素并確的Hb和TG,平行測定3次,獲得干擾3討論定其效應可有效減少誤差,提高檢測準值進行相關分析酒精主要在消化道內被吸收,一般確度。為此,本研究觀察了血清常見干1.5數椐處理計算估計Dobs值,當其在胃中吸收20%,其余在十二指腸和空擾物質對干化學法檢測血酒精濃度的影大于Dc值(Co值)時視為存在干擾。腸吸收,飲酒后約14h達峰值。血酒精響,并進行了初步分析主要經肝代謝約10%由呼吸道、尿液和結果汗液以原形排出,故可采用呼出氣體酒1資料與方法21千擾效應干擾試驗證實:Hb≥5g、精含量探測器進行粗篩但根椐《車輛駕1.1標本為酒后、醉酒駕乍嫌疑駕駛TG≥37mmoL時可使血酒精濃度測定駛人員血液、呼氣灑精含量閱值與檢驗》員的血液標本全血3ml,不抗凝。結果增髙,而DBi≤342μmoⅥL、M(GB9522-2004)規(guī)定,血酒精濃度含量12材料vs350干式生化分析儀cOH≤07mgL及乳酸鋰≤66mmo/L是判斷車輛駕駛人員酒后駕車的標準(美國強生公司)及配套試劑(批號:時無影響。見表1。因此,準確測定血液中的酒精含量對維55200670871)和校準物(批號:15338501),血紅蛋白(Hb)、結合膽紅素1血清常見干擾物質對血酒精濃度測定的影響干擾物血酒精濃度(mgLDobs值值(DBi)、甘油三酯(TG)、甲醇(MeOH)、對照組乳酸鋰等配成貯存液待用966±21989±2215.5干擾13方法根椐美國臨床實驗室標準膽紅囊1019+231025±25155無干擾化研究所CLS制定的臨床化學干擾試TG驗應用指南第2版(EP7-A2)附錄B"確定MOH1080161095±1214.3無干擾分析物酒精濃度根彬附錄C、D確定干乳酸鋰1049±18擾物的濃度:Hb5g、DB342moTG37 mmol/L、MeOH0.7mg/L、乳酸鋰基金項目:寧波市北侖區(qū)科技項目編想20085LC41002作者單位:1.寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院,浙江北侖31580012浙江大學醫(yī)學院附屬第YH中國煤化工CNMH一醫(yī)院,浙江杭州310003TG(mmolL)作者簡介:周方滿(1963-),男,淅A圖1HbTG干擾血酒精濃度槍測的劑量效應江省寧波市人,副主任技師注:A:Hb干擾血酒精濃度檢測的劑景效應,B:TG干擾血酒精濃度檢測的劑量效應·1348Modern Practical Medicine, December 2010, Vol 22, No 12護法律的公平與公正具有現(xiàn)實的意義口。實際價值。本文根椐美國臨床實驗室標有助于檢測結果的準確性?；诟苫瘜W法具有操作簡便、報告時間準化研究所制定的臨床化學干擾試驗應快及定量等優(yōu)點,該方法目前是交警部用EPA2文件觀察干化學法測定酒精參考文獻:門采納的酒精濃度測定的主要方法。濃度的干擾因素,發(fā)現(xiàn)DBi、MeOH及Ⅱ] Clinical and Laboratory Standards Insti干擾物質是臨床實驗室分析過程中乳酸鋰等無干擾,與國內彭又生等報道tute(CLSD. Interference testing in clini-誤差產生的重要原因之一,若為待檢物相似:而高Hb、高TG則可使檢測結果 al chemistry: approved guideline-secor中正常成分,則不易被發(fā)現(xiàn),從而無法修升高,且呈劑量效應。因此建議:若嫌疑edition(s). clsI document EP7-A2.正其導致的結果偏離。因此發(fā)現(xiàn)與評價者對作為執(zhí)法主要依據的血酒精檢測結2】張紅霞,張先國,鄧振華等我國酒后駕車BAC標準及檢測程序等問題的探討機干擾物質的影響對保證檢測結果的準確果提出異議,應觀察并仔細詢問嫌疑者中國可法鑒定,200213638性具有重要價值。Hb、DBi及TG等是的既往健康狀況如肥胖、血色素及血脂B3]彭又生,蔡平金陳思穎等多層膜干片法血液中的常見成分,且可隨身體狀況、飲指標等,同時聯(lián)系實驗室證實標本是否測定血清酒精濃度的方法學探討現(xiàn)食等發(fā)生波動,因此觀察這些成分對干存在溶血脂濁等情況。當然,若能在測代預防醫(yī)學2007347)1341-134化學法血酒精濃度測定的干擾與否具有定血酒精濃度的同時檢測Hb、TG則更收稿日期:201007-15(貴任編輯:孫海兒巴曲酶治療進展性腦梗死45例臨床分析李偉,張霖斌,胡麗霞【摘要】目的觀察巴曲酶治療進展性腦梗死的療效。方法將9例進展性腦梗死患者分為對照組(51例)和巴曲酶治療組(45例),均給予常規(guī)治療,巴曲酶組另外給予巴曲酶治療。分別于治療前,治療后714d進行神經功能缺損程度評分,并于治療前、治療后5d檢測纖維蛋白原(FB)。結果巴曲酶治療組14d顯效率高于對照組(P<005)。兩組治療后FB含量均比治療前減少(P<005),治療后巴曲酶組顯著少于對照組(P<001)結論巴曲酶治療進展性腦梗死有較好的臨床療效?！娟P鍵詞】腦梗塞:藥物療法;巴曲酶doi:103969/ssn16710800200.12012【中圖分類號】R7433【文獻標志碼】A【文章編號】1671-08002010)12-134802進展性腦梗死是指發(fā)病后72h內標準,均經頭顱CT或MRI檢查證實。經功能缺損程度評分標準》對患者進行逐漸加重或呈階梯式加重的缺血性腦血根據數字編碼法將96例患者隨機分為評分(NDS)。療效評定標準:(1)基本痊管病致殘率和致死率均高尤其在缺乏2組。治療組45例,男31例,女14例:愈NDS減少9%~100%,病殘程度為溶栓指征及條件情況下常無特效方法阻年齡34~80歲平均(5912+3.16)歲。0級;(2)顯著進步,NDS減少46%止其發(fā)展,治療效果欠佳?，F(xiàn)對應用巴對照組51例,男35例,女16例;年齡3290%,病殘程度1~3級;(3)進步NDs曲酶治療的45例進展性腦梗死患者的~84歲,平均(61.57*475)歲。均排除減少16%~45%:(4)無變化NDS減少臨床資料進行回顧性分析。報道如下。短暫性腦缺血發(fā)作、近期手術史或嚴重15%以上;(5)惡化,NDS減少或增加外傷、消化性潰瘍及出血傾向者。治療前、治療1資料與方法12方法兩組均給予血塞通針劑40mg后5d檢測纖維蛋白原(FB)1.1一般資料寧波市開發(fā)區(qū)中心醫(yī)0%氯化鈉注射液250m靜脈滴注每14統(tǒng)計方法計量資料以均數±標準院神經內科2008年8月至2010年月6日1次治療。治療組第1天給予巴曲酶差表示,采用t檢驗:計數資料比較用x2收治的進展性腦梗死患者%6例符合全10BU40%氯化鈉注射液100m靜脈滴檢驗。P<005為差異有統(tǒng)計學意義國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷注第3、5天各給予巴曲酶5中國煤化工作者單位:寧波市開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院浙13觀察指標分別于治療CNMH較兩組治療前、江寧波315800作者簡介:李偉(1964-)男安徽7、14d,依據1995年全國第四屆腦血管治療后7d的NDS評分差異均無統(tǒng)計淮南市人,副主任醫(yī)師病學術會議修訂的《腦卒中患者臨床神學意義(均P>005),治療組治療后14d